בסדנה שנערכה במסגרת הכנס השנתי התשיעי של אמ”ן (מאי 2014) התקיים דיון בהשתתפות ד”ר יונתן (ג’וני) גרינפילד  מהמרכז הרפואי אסף הרופא וד”ר משה גת רופא בכיר במחלקה ההמטולוגית במרכז הרפואי הדסה, עין כרם בנושא השימוש בקנאביס.

ד”ר גרינפלד פתח בהסבר על הקנאביס, יתרונות וסוגיית הבטיחות.

מה זה קנאביס?
תשובה: הקנאביס הוא צמח שהתפתח במרכז אסיה. מדובר על התפרחת והמרכיבים שנמצאים בקצות הפרחים. יש זנים שונים עם מרכיבים פעילים שונים.
קנאביס עשוי דווקא להמריץ פעילות שלא כמו הסברה שהוא גורם לטשטוש והתמסטלות.

יתרונות הקנאביס
– הוא מעורר תיאבון
– עוזר לאנשים לישון
– עוזר נגד כאבים
– נגד בחילות והקאות
– פעמים רבות מביא לשינוי משמעותי באיכות החיים!

האם הקנאביס בטוח?
יש אומרים שהקנאביס גורם להתמכרות, עלול לשבש את הדעת.
ככל האמצעים בהם אנו נעזרים, גם הקנאביס אינו מושלם.
חשוב להימנע מיצירת תקוות שווא, יש כאלה שגם מתאכזבים בגלל שתוצאות השימוש לא עמדו בציפיות שלהם.

מדוע יש קושי לעשות שימוש בקנאביס?
רופאים חוששים מהשימוש בקנאביס בגלל העדר מידע מבוסס.
לעתים מפורסם מידע לא מבוסס על השפעות שליליות של הקנאביס.
אפקט nocebo – אפקט המראה, ההפוך, לאפקט פלצבו. אנשים חוששים שייגרם להם נזק כתוצאה מהשימוש, ולכן לעתים נגרם האפקט השלילי רק בשל ההשפעה הפסיכולוגית של השימוש בסם שנתפס כמסוכן.

כיצד משתמשים בקנאביס?
בעישון, באנגים, אידוי (חימום בחום גבוה), בנטילה פומית.
גם מי שמשתעל יכול להשתמש בקנאביס.
רבים מפסיקים לעשן כתוצאה משימוש בקנאביס.

ד”ר משה גת דיבר על קנאביס רפואי, מהצד של הרופא המטפל במיאלומה. בדבריו סקר דר’ גת את הקשיים, מנקודת מבטו של הרופא,  במתן המלצה ואישור לשימוש בקנאביס.

הבעיות המחקריות
אף חברת תרופות אינה עומדת מאחורי הפיתוח ואין איש שיממן מחקרים ולכן אין מידע מחקרי אמין על השימוש בקנאביס.
רוב האנשים אינם צורכים קנאביס על בסיס קבוע, וגם עושים זאת במינונים נמוכים. לכן אנחנו לא יודעים מה התוצאות של שימוש במינון גבוה, והמידע לא מדויק.

מינון
יש לקחת בחשבון שהיות ומדובר בצמח, ישנם שינויים עונתיים ותלויי גינון שמשפיעים ישירות על ריכוז החומרים הפעלים. לכן המינון משתנה מעונה לעונה, מזן למשנהו ומספק למשנהו. כתוצאה משונות זו יש תוקפות בהן התרופה יעילה, ותקופות בהן היא פחות יעילה.

תופעות לוואי
סיכונים של פגיעה בעירנות: יש להימנע מביצוע פעולות מסוכנות, נהיגה.  התקנות מחייבות להמתין 6 שעות לפחות לאחר הצריכה לפני נהיגה.
סיכון להתמכרות: טיפול בקנאביס עלול לגרום להתמכרות. לפי מחקר על כמיליון צרכנים בשנת 2005, כ-16% מהצרכנים תאמו להגדרת תלות, כולל תופעות גמילה בעת ההפסקה.
נזקים לריאות בעישון: גורם לפגיעה באמצעי הנשימה
תופעות לוואי נפשיות: עשוי לגרום להופעת דיכאון, ומגדיל סיכון לפתח פסיכוזות, במיוחד בגיל צעיר. עלולות להיות פגיעות קוגניטיביות.
הוכח כגורם למחלות דלקתיות של כלי דם, ותופעות לוואי נוספות.

עם זאת, ציין דר גת,  צריך לזכור שתופעות לוואי כאלה ואחרות קיימות גם בתרופות אחרות לכאב. לכל תרופה יש תופעות לוואי. 

בעיות מעשיות יומיומיות
– המינון של השימוש אינו קבוע;
– דרך השימוש לא ברורה;
– תהליך האישור ארוך ומסורבל לרופא ולחולה
– קנאביס הוא תרופה כמו כל תרופה. צריך להשתמש בו, אבל הרישום שלו צריך להיעשות בצורה מושכלת.

ד”ר גרינפילד פרט את יתרונות הקנאביס מול אלטרנטיבות אחרות.

יתרונות השימוש בקנאביס מול תרופות אחרות:
– אין מקרי מוות ידועים מקנאביס;
– במקרים רבים הקנאביס יוצא מנצח מול אלטרנטיבות אחרות;
– הרבה פעמים כדאי לנסות קנאביס, כי פשוט אין אלטרנטיבות מוצלחות יותר.

לפי הנחיות משרד הבריאות הקנאביס צריך לשמש כמוצא אחרון, אחרי שטיפולים אחרים לא הצליחו.
מרפאות הכאב היום עוינות שימוש בקנאביס.

איך מקבלים אישור לשימוש בקנאביס?
כדאי להתחיל את התהליך דרך הרופא המטפל. המלצה של האונקולוג המטפל עשויה לסייע בקבלת היתר.
אפשרות אחרת היא לפנות ישירות למשרד הבריאות, אבל התהליך עשוי להיות ארוך.
בדרך כלל מתחילים ברישום מינון נמוך, שבו הסיכוי לתופעות לוואי נמוך.

 

למידע נוסף אודות קנאביס רפואי ולפרטי היחידה לאישור שימוש בקנאביס רפואי, במשרד הבריאות, לחצו כאן.